通学免許申し込み | 西都自動車学校

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必須性別	男性女性
必須生年月日	昭和平成年
必須年齢	歳＊未成年のお客様へのお願い入校時にこちらからダウンロードした誓約書にサイン後、入校時にご提出ください。
必須一般・学生	学生一般＊学生の方は下記に学校名をお願いします。学校名
必須入校希望日 (火曜・木曜・土曜)	平成年月　日
必須希望車種	普通AT 普通MT
ご一緒に入校される方
必須お支払い方法	現金銀行振り込みクレジットローン＊分割(ローン)の場合、クレジット会社との手続き上、承認まで一週間程度かかります。＊希望入校日が近々の方は必ず電話でお問合せください。
必須緊急連絡先ご家族の方を一名	氏名連絡先続柄
てんかん等の持病、身体的機能に問題はございませんか？	ありますありません ※妊娠中の方もこちらにお願いします。（下記に詳しくお願いします）
身長は何cmですか？	cm
視力はいくつですか？	右左
過去に、交通違反、無免許運転取り消し等の行政処分を受けたことはありませんか？	ないある（ある方は下記に詳しくお願いします）
現在、免許を持っていますか？	なしあり＊持っている方は、『中型車は8t限定に限る』など詳しくお願いします。有効期限
何で当校を知りましたか？	・WEBサイト【九州合宿免許センター KGC ＤＳＮ（drivingschoolnavi）】・自動車学校【日向西都東九州その他HP】・紹介【卒業生自動車学校の職員友達両親】職員の名前チラシその他
指名や希望の担当指導員はいますか？	はいいいえ＊「はい」と答えた方は希望の指導員名を記入してください
質問等ありましたら、お気軽にどうぞ